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（一）   肥胖的定义：肥胖是指体内的脂肪组织过度的蓄积，超过正常的生理需要，而且有害于身体的健康和日常机能活动的病态。正常人体有大约300到350亿个脂肪细胞，当脂肪细胞的数量和体积增多后就形成肥胖。随着体重的增加，首先脂肪细胞的体积增大，然后数目开始增多。

 

（二）   常见的减肥方法：针灸、抽脂、手术、口服药物、运动、点穴、按摩、

 

（三）   肥胖的部位：常发生于大腿、腰腹部、臀部，上手臂内侧，是典型的女性问题。

 

（四）   肥胖形成的原因：

 

是由于荷尔蒙分泌失调，导致代谢系统功能缓慢，引起皮肤中粘多糖产生聚合作用，胶原纤维及体内废物在脂肪细胞周围堆积，阻碍血液循环，导致氧化缺乏及营养不足，多余水分及废物无法排除，使局部脂肪成块状堆积在皮肤之下，通过节食及运动减肥不易清除，需要美容上的特殊护理才能消除。

 

（五）   肥胖的判断：判断特征

 

局部肥大，灯光下即能看到突起物

 

橘皮外观

 

血液循环不良，皮肤紧绷时会有轻微的突起物，颜色较深

 

肌肉失去紧实度

 

用手捏会有痛感

 

（六）   肥胖的病因：

 

A.       遗传因素：肥胖常与遗传有关。据统计双亲体重正常，其子女肥胖发生率为10%，双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为50%，双亲都肥胖，子女肥胖发病率高达占到60%—70%，肥胖患者不但肥胖具有遗传性，而且脂肪分布的部位及骨骼状态也有遗传性。肥胖的遗传倾向还表现在脂肪细胞数目和（或）细胞体积增大。

 

B.       饮食因素：肥胖者往往有饮食增多史，食量较大，喜食甜食或每餐中间加食引起热量过剩。在同等热量情况下，有睡前进食及晚餐多食的习惯，热量消耗少而引起肥胖。

 

C.       环境因素：冬季气温较低，人的胃肠供血量增多，消化吸收功能增强，人容易饿，胃口好，饭量忽然增加，所以冬季最易发胖，若能在这几个月中控制住体重，那么发胖的风险就大大减少。另外，人在寒冷中运动所消耗的热量比在温暖环境中要多的多。在气温骤降的冬季，人体热量产生加剧，基础代谢提高可以消耗更多的脂肪。因此，冬季是一年中减肥的最好季节。

 

D.       运动因素：运动是消耗能量的主要方式。运动减少，能量消耗降低，未消耗能量以脂肪储存于全身脂肪库中。

 

E.        分泌因素和代谢因素：

 

l         胰岛素：胰岛素是胰岛?细胞分泌的激素。其功能是促进肝细胞糖元合成，抑制糖异生；促进皮肤细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪分解。后两作用在肥胖症发病机制中特别重要。

 

l         肾上腺糖皮质激素：肾上腺糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的激素，在人体中只要为皮质醇。单纯性肥胖者可有一定程度的肾上腺皮质功能亢进，血浆皮质醇正常或升高；而续发性肥胖中，柯兴综合症血浆皮质醇明显增高。由于血浆皮质醇增高，血糖升高，引起胰岛素升高，后者导致脂肪合成过多，形成肥胖。由于躯干及四肢脂肪组织对胰岛素和皮质醇反应性不同，故呈向心性肥胖。

 

l         生长激素：生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，具有促进蛋白质合成，动员储存脂肪抵抗胰岛素作用，但在作用的初期，减肥药排行榜前十名，还表现为胰岛素样的作用。生长激素与胰岛素在糖代谢的调节中存在着相互抗拒作用。如果生长激素降低，胰岛素作用相对占优势，可使脂肪合成增多，造成肥胖。现已证实肥胖病人生长激素基础水平降低以及精氨酸、低血糖、饥饿和体育活动等刺激条件下分泌反应也是低水平的，结果在饥饿和体育运动时大量能量就不能来自脂肪分解。如禁食2天，正常人血浆生长激素从10微克/升上升到15微克/升，而肥胖者从2微克/升升至5微克/升。这种变化会随着肥胖消失而恢复正常。

 

l         甲状腺激素：甲状腺激素与肥胖症的关系尚不明确。肥胖者一般不存在甲状腺功能异常，即使肥胖者基础代谢率可能比正常人稍低，也不能代表甲状腺功能低下。偶尔见两者合并存在。

 

l         性腺激素：男性激素主要为睾丸酮，90%以上由睾丸合成和分泌。女性可由卵巢、肾上腺皮质合成和分泌少许。雌激素和孕激素，主要由卵巢合成和分泌。性激素本身并不直接作用于脂肪代谢。女性机体脂肪量多于男性，女性机体脂肪所占百分率明显高于男性，皮下脂肪除个别部位外，一般比男性相应部位厚度增加一倍。在妇女妊娠期、绝经期、男性或雄性家畜去势后均可出现肥胖。但其机制尚不清楚。有认为绝经期肥胖与垂体促性腺激素分泌过多有关。动物去势后胰岛增生肥大，胰岛素分泌增多，促进脂肪合成。除少数性腺功能低下性肥胖外，一般肥胖者不存在性激素分泌紊乱。

 

（七）   下丘脑与高级神经活动

 

饱食神经位于下丘脑腹内侧核，摄食神经位于下丘脑腹外侧核，它们之间有神经纤维联系，在功能上相互调节、相互制约。动物实验证明，这两个中枢受机体内糖、脂肪及氨基酸的影响。所以，当下丘脑病变或体内某些代谢改变时，可影响食欲中枢发生多食，产生肥胖。这是下丘脑综合症的主要原因。单纯性肥胖时多认为下丘脑有功能性改变。

 

人体的三大脂库：1、皮下组织     2内脏周围      3、肚子大网膜

（八）   肥胖对女性的危害

 

1、  女性肥胖受日常生活的影响

 

女性肥胖往往会在心理上产生不良的影响。女性爱美的心理要求往往比男性强。一旦过度的肥胖，在公众场合下，容易出现害羞、畏惧、心情急燥的情绪变化。因此，对于任何一位极度肥胖的病人一定要树立战胜肥胖的信心，坚持科学的减肥。轻度肥胖对日常生活几乎不构成影响，中度肥胖的人大多会体态臃肿，变得懒怠和缺乏信心，办事常常力不从心，重度肥胖的人会丧失生活自理能力和运动能力，造成身心痛苦，对女性的生活习惯和精神情绪影响很大。不论何种原因导致肥胖的女性，其中有相当数量者懒于外出，疏于活动，逐渐压抑孤僻，并因此而失去社会交际，形成恶性循环。此种情况造成的负面心理，会导致性格孤僻，甚至会发展到“见肥即怒、言胖即乱”的神经过敏现象。如果她们在受到社会和生活伴侣的歧视、排斥，其心理压力会愈加增强，有可能诱发轻生或犯罪。所以，肥胖女性应该进行经常性的自我心理调适。

 

2、  女性肥胖引起的各种疾病

 

A、  糖尿病：是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

 

B、 高血脂：由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称之为高血脂症，包括高胆固醇血症。

 

C、 心脏病：高脂肪使血液粘稠度增加，红细胞携氧能力减弱，心肌过多脂肪堆积，增加循环血容量，引起心脏负荷加重和高血压。（1）并存的脂肪代谢异常及高热量进食引起的高血脂症，导致冠状动脉粥样硬化及心肌细胞脂肪沉积，心室壁增厚，心肌顺应性减低。（2）伴存的血糖及血脂增细胞供氧不足。（3）肥胖者多不好动，过度肥胖也使其活动量受限，从而导致冠状动脉侧支循环削弱或不足，心脏代偿能力下降。

 

D、乳腺癌：肥胖者在乳腺癌病人中绝占40%。摄入过多脂肪是乳腺癌发病率增加的一个重要原因。体重超过正常标准的妇女，乳腺癌的发病率明显增加，这与动物性脂肪的摄入量有关。肥胖者体内脂肪堆积，可刺激内分泌系统，使血液中雌激素或催乳素含量增高。对这两种激素特别敏感的妇女来说，可能是一种致癌因素。

 

E、 内分泌失调：肥胖症患者中，约有50%--60%的患者月经异常，其中有13.3%的患者是因为不排卵而引起不孕。对这种人在其体重减轻后又可重新排卵。许多妇女的肥胖常常好发于分娩后，在生育期无排卵性月经时发生肥胖是很常见的。肥胖对女性情绪的影响。

 

（九）   肥胖的预兆

 

轻度肥胖者无明显症状；中、重度肥胖者表现有自觉乏力、怕热、出汗、动则气短心悸，嗜睡、头晕，以及腹胀、便秘、腹泻，性机能减退，女性可伴有闭经、月经不调等症状。部分病人由于内分泌功能失调而浮肿，也可因为脂肪过多或活动减少，下肢血液、淋巴液回流受阻而引起浮肿。

 

（十）   肥胖判断的标准

 

1、  标准体重的计算方法

 

a)       常用方法公式：男身高cm—105=标准体重（正负5公斤）

 

女身高cm—100=标准体重（正负5公斤）

 

身高cm—100x0.9=标准体重（正负5公斤）

 

b)       我国分区域的公式：

 

长江以北方身高cm—150x0.6+50=标准体重

 

长江以南方身高cm—150x0.6+48=标准体重

 

c)       国际公式：        165m身高以下—100=标准体重

 

165m身高以上—110=标准体重

 

专业减肥中心测量体重指数的标准：

 

现在的体重（公斤）—身高m/2=体重指数

 

体重指数的比值标准:范围18—22.9正常  标准比值20--22

 

2、  计算脂肪率的公式：

 

现在体重—理想体重x100%=脂肪率

 

小于10%属于正常；20%-30%即为轻度肥胖；30%-40%即为中度肥胖；50%以上即为重度肥胖

 

3、  测量人体肥胖的标准部位：

 

l         测量腰围的部位：    平绕肚脐一圈

 

l         测量胃囊围：定于中脘穴处围绕一周（脐上3寸）

 

l         测量上腹围的部位：  肚脐上3寸

 

l         测量下腹围的部位：  肚脐下3寸

 

l         测量臀围的部位：    环跳穴上

 

l         测量大腿围的部位：  手臂自然下垂大拇指落点处

 

l         测量手臂围的部位：  腋下2寸最高点

 

（十一）  肥胖的分类

 

u       单纯性肥胖：

 

单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。这类人全身脂肪分布较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史，双亲肥胖遗传体质占到60%—70%，单亲肥胖遗传体质占到30—40%。除此之外其他因素有营养过剩，饮食不规律，偏食、女性更年期，情绪不稳定，压力过大，压抑，焦虑，单纯性肥胖的脂肪分布比较均匀，在四肢及腹部等。

 

u       继发性肥胖：

 

继发性肥胖也是内分泌紊乱或代谢障碍引起的一种疾病，约占肥胖的5%左右，肥胖只是这类患者的重要症状之一，同时还会有其他各种各样的临床表现，多表现在：（1）皮质醇增多症（2）胰岛细胞瘤（3）甲状腺功能减退（4）性腺功能减退。（5）多囊卵巢综合症（6）颅骨内板增生症等多种病变中，治疗时主要治疗原发病，运动及控制饮食的方法均不宜采用。

 

u       药物引起的肥胖：

 

有些药物在有效的治疗某种疾病的同时，还有使患者身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物（如 ** 等）治疗过敏性鼻炎、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时也可使患者身体发胖；治疗精神病的吩噻嗪类药物，也能使患者产生性机能障碍及肥胖。这类肥胖患者约占肥胖病的2%左右。一般情况而言，只要停止使用这些药物后，肥胖情况可自行改善。遗憾的是，有些患者从此成为“顽固性肥胖”患者。

 

（十二）  最容易肥胖的几个时期

 

a)       婴幼儿期

 

b)        青春期：12-16岁正是长身体时期，活动量很大，对食物需求很大，这一时期如果摄入过多高热量，高脂肪食物极易肥胖，但不是目标人群。

 

c)        妊娠及哺乳期：为自身补充营养及给孩子喂奶，摄入食物多为高营养高脂肪、低盐食品，运动量少，极易囤积脂肪，后期女性要恢复产前健美的体形，而且由于体形不美，夫妻生活易出现问题，则是目标人群。

 

d)        中年期：活动量少，机能能量消耗少，女性多半属于婚姻动荡时期，而自身由于卵巢功能减退，各方面功能都不如年轻时，情绪波动较大，也是最应受关爱、关注的人群，经济稳定，属于目标人群，也是使用卵巢保养的年龄段。

 

e)         更年期：脾气暴躁，已经绝经，卵巢萎缩，功能严重衰退，面部暗淡无光，长斑，失眠，疑心重，需要耐心，需要关注。

 

（十三）肥胖的预防

 

1、  预防方法：避免肥胖，要做到体内能量平衡，也就是能量摄入（吃进去）和能量支出（维持基础代谢加上活动）相等。例子：摄入就象我们挣钱，挣了100元，只花了500元，剩下的500元存入银行；只挣了1000元，花了2000元，要从银行取出1000元。能量也是这样一个平衡，挣的花的一样，人体就不胖不瘦，能量吃进去得多支出的少，就会长胖；吃进去的少而支出的多，就会减肥、减重。预防减肥要遵循以下原则：（1）饮食要清淡，定时定量，多素食，少甜食，少零食（2）要加强运动，根据字的爱好，体形等选择合适的运动（3）生活要有规律，包括睡眠，饮食等（4）心情愉快，避免心情紧张。

 

2、  减肥注意事项：

 

（1）       减肥不宜急于求成，因为体内有一个负平衡的适应过程，适宜的标志是，体重减轻而自我感觉良好，虚弱现象消失，体力增加，饥饿感消除一周减1—2斤为宜，一个月减4—8斤最理想。

 

（2）       兼顾健康与营养

 

（3）       持之以恒，坚持不懈才有效

 

（十四）减肥的方法

 

1、  理想的减肥计划---以综合治疗为主，导致肥胖的因素是遗传基因和生活方式。遗传基因现在还没有办法改变，只能接受科学的生活方式，科学的生活方式是防止肥胖的关键。养成科学健康的生活方式，一方面做到培养合理的饮食习惯，管住饮食，控制食量，多吃蔬菜、水果，少吃大鱼大肉，不坐在电视机前吃零食，少吃洋快餐；另一方面多参加体育锻炼，进行合理的家务劳动，我们胖起来的原因是活动量减少，营养摄入太多。首先是上世纪90年代以前，我国骑自行车的人多，步行者多，家务劳动繁重，饮食结构比较清淡；现在，很多人有了轿车，自行车不骑了，楼梯不爬了，大部分家务劳动被家用电器取代，运动量越来越少；其次是中国的饭菜好吃，世界闻名，五千年的饮食习惯使我们对国菜百吃不厌，越吃越爱吃，尤其是晚上坐在电视机前边看边吃；加上现在动物性食品摄入和烹调油用量的增加，都使得人越来越胖。

 

2、  饮食疗法

 

（1）       低热量饮食：严格坚持饮食疗法，限制热量过多摄入，采用“三低”饮食食谱（低脂肪、低胆固醇、低糖类）以保持热量的负平衡，使体重减轻。女性每日总热量1200—1500卡，男性1500—2000卡，一周内体重可下降一公斤。

 

（2）       限制脂肪的过量摄入：肥胖病人和高脂蛋白血症患者，血中的脂类物质含量均较高。在饮食过程中，必须限制脂肪的摄入量，尤其需要限制动物脂肪。饱和脂肪酸是人体内胆固醇合成的重要来源之一，而动物脂肪内饱和脂肪酸的含量较高。所以，不应该吃这类事物。高胆固醇食物可直接影响人体内胆固醇的水平。因此，应严格限制高胆固醇食物，如：动物的脑子、内脏、脊椎、蛋黄、鱼子、蟹黄、猪肉的摄入量。一般来说，正常人的胆固醇每日摄入量应控制在200毫克以下，并多吃一些洋葱、香菇、海藻类食品。蛋糕、甜面包等也必须限食。

 

（3）       限制碳水化合物：碳水化合物在人体内，由于各种酶的作用，很容易转化为脂肪，转化率接近100%

 

（4）       限制糖类的摄取：糖摄取过多，减肥产品排行榜，可转化成脂肪储藏在体内。因此，肥胖和高脂蛋白血症患者应少吃或不吃糖类。谷物和薯类的主要成分是淀粉，淀粉到体内可以直接转化为糖，故肥胖和高脂蛋白血症患者应限制主食的摄入量。此外，还应少吃含糖较高的水果，如桃、苹果、李子、葡萄、香蕉、龙眼肉、荔枝、柑橘、提子、哈密瓜、西瓜、甜瓜、香瓜等。

 

（5）       限制食盐：食盐具有很强的亲水性，每1克食盐必须加入110毫升水才能变成生理性水，过多食入食盐，能引起口渴和刺激食欲，从而使体重更加增重。此外，低钠饮食有助于利尿和代谢残渣从体内排出。

 

（6）       忌食油煎、油炸的食品：油煎、油炸的食品含有较多的脂肪，并能刺激食欲，这类食品有油煎馒头、油炸猪排、牛排、春卷、油炸鸡等。

 

（7）       戒酒：饮酒可增加热量，而且乙醇可以影响肝脏分解脂肪的功能，使脂肪大量积存于体内。

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