2.房颤抗凝治疗：对于伴有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的房颤患者，使用维生素K拮抗剂抗凝（ClassI，LOEB-NR）；伴有原发性主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病或者二尖瓣反流，且CHA2DS2-VASc评分≥2的房颤患者，应予以抗凝治疗（ClassI，LOEC-LD），这类患者可予以直接口服抗凝剂（ClassIIa，LOEC-LD）。
3.主动脉狭窄：对于严重有症状的主动脉瓣狭窄患者（D阶段），经心脏瓣膜小组综合评估予以外科主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR），这一推荐在新指南由IIa类升级为I类（LOEA）。此外，对于这类中危患者，TAVR可替代外科手段（IIa，LOEB-R）。
4.原发性二尖瓣反流：对于LVEF＞60%，左心室收缩末期内径＜40mm的无症状严重原发性瓣膜反流患者，若系列影像学检查显示左心室进展性扩大、LVEF下降，可予以二尖瓣手术（IIa，LOEC-LD）。
6.人工瓣膜的选择：选择机械瓣膜还是生物瓣膜，共享决策仍为I类推荐（LOEC-LD）；主动脉瓣或二尖瓣的置换者，其机械或生物瓣膜适应证年龄范围从60~70岁扩大到50~70岁（ClassIIa，LOEB-NR）。
7.人工瓣膜植入患者的抗栓治疗：植入机械瓣膜患者仍给予维生素K拮抗剂加阿司匹林75~100mg；对于植入On-X双叶机械主动脉瓣且无额外血栓栓塞风险者，可考虑较低的INR（1.5-2.0）（ClassIIb，LOEB-R）。
对于出血风险低的患者，减肥产品，既往建议生物瓣膜置换术后使用维生素K拮抗剂，新推荐中包括植入主动脉和二尖瓣生物瓣膜，术后抗凝3~6个月。（ClassIIa，LOEB-NR）出血风险低的患者TAVR术后至少3个月予以维生素K拮抗剂抗凝（INR2.5），可能是合理的（ClassIIa，LOEB-NR）8.生物瓣膜血栓形成：对于怀疑或确诊的生物瓣膜血栓形成，且血流动力学稳定、无抗凝禁忌者，给予行维生素K拮抗剂初始治疗（ClassIIa，LOEC-LD）。
10.感染性心内膜炎的手术时机：罹患卒中但无颅内出血或广泛神经损伤证据的感染性心内膜炎患者，若存在手术适应证，可立即手术（ClassIIb，LOEB-NR）；对于缺血性卒中或颅内出血的感染性心内膜炎患者，若血流动力学稳定，可考虑推迟瓣膜手术（≥4周）（ClassIIb，LOEB-NR）。
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