肺癌寡转移如何治疗

　　肺部恶性肿瘤是最常见的非皮肤癌症，也是肿瘤致死的首位原因。NSCLC占肺部癌症的85%～90%，且大部分为晚期已发生转移患者，而转移性NSCLC的治疗过去只能依赖姑息性放化疗。 NSCLC患者发生有限的部位和数量的转移称为「寡转移」，寡转移患者的预后较广泛转移者好，约1/4患者在清除所有转移灶后能长期生存。手术切除转移灶是过去寡转移患者局部治疗的唯一方式，现在已经进入了SBRT时代。以下是寡转移的常见部位及治疗： 1.脑 NSCLC常见脑转移，约30%～50%患者发生且预后不佳，中位生存约7个月。系统化疗不能充分渗透通过血脑屏障，使得脑转移处理较为棘手。手术切除颅内转移灶能够显著改善生存。手术还能获取病理以确诊颅内转移，对于诊断不明确的患者SRS是一种非常有效的处理方式。 辅助SRS巩固组具有显著的生存优势。WBRT长期被作为颅内转移患者的标准疗法，但可能造成神经认知损害，越来越多的人倾向于对于有限的脑转移仅采用SRS，这一观点目前仍存在争议。 2.肺 多项前瞻性临床试验评估了SBRT治疗肺部寡转移灶的安全性和有效性。 SBRT对肺部寡转移灶治疗是安全且有效的，但目前仍缺乏大型回顾性或前瞻性研究评估其在NSCLC中的治疗效果。对于新近发现的晚期肺癌患者，很难区分同时发生的原发性癌灶和非同时发生的转移灶，如果有条件可采用PET/CT联合病理以帮助诊断。 2.肾上腺 肾上腺是包括NSCLC在内的多种癌症的好发转移部位。研究显示肾上腺转移灶切除术能够延长孤立肾上腺转移患者的PFS和OS。 SBRT治疗的效果可以媲美手术，除了少数迟发胃肠道毒性反应如胃或小肠溃疡的报道，未见其它严重不良反应。由于单独的肾上腺肿物存在良性腺瘤的可能，因此有必要通过PET/CT和/或MRI进行诊断评估，如条件允许可以通过病理确认。 3.肝 NSCLC的肝转移发生率5%，多见于鳞癌患者，单独的肝转移灶在鳞癌和腺癌患者中的发生率分别为50%和5%。 Rusthoven团队临床试验证实60Gy放射剂量分3次对肝脏寡转移灶治疗是安全和有效的，减肥药排行榜十强，2年LC达到92%，中位OS为20.5个月，未出现放疗诱导的肝脏疾病。 4.其他部位 NSCLC的转移部位还包括骨、肾、脾、皮肤和淋巴结，这些部位寡转移灶处理的相关研究较少，仅有部分研究评估了骨和皮肤孤立转移灶切除的效果。RT相关的研究评估了SBRT治疗脊柱转移的效果，但选择的NSCLC患者包含了一部分既往接受过治疗的人群，且采用LC或缓解作为研究终点，因此参考价值有限。 通过上文的详细解答之后，相信大家对肺癌寡转移如何治疗的问题已经有了一个全新的认识，希望对大家能够起到一定的帮助。另外，建议患者服用清肺散结丸，效果不错。

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