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关于糖尿病,日本专家团说了这些!

时间:2017-08-08 10:44:38  作者:拜拜肉减肥网

  中科体检一直提倡“为健康而改变”。为提升大众健康意识,普及健康管理知识,增强生活中的健康管理执行力,中科体检特邀4名来自日本的糖尿病治疗疗养专家,举办公益型“糖尿病健康管理教室”,为南昌“糖友”带来国际最新最先进的糖尿病健康管理理念与日常养护方法。

  每月有约2000糖尿病人来到多摩医院进行治疗。日本的糖尿病人及潜在人群共有2050万人,占日本总人口的五分之一。60岁以上的糖尿病人发病率高起来了,高龄人去医院治疗的人越来越多,80%老年人会接受治疗,但30-50岁的患者一半以上没有接受治疗。

  胰腺分泌胰岛素,把糖份运送到肝脏、肌肉和组织细胞。如果胰腺功能降低,胰岛素分泌低下,血液中的糖份不能及时处理,导致血糖值升高,从而引起糖尿病。胰岛素把糖份带到全身的细胞内,由于患者自身免疫问题,胰腺被破坏,分泌的胰岛素少,糖份不能运到全身细胞之内所吸收,引起血糖值升高,从而产生1型糖尿病。

  多食:如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。

  消瘦:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使自身皮脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量,其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,糖尿病人病情加重之后,体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显。

  糖尿病不严重时,不出现水肿和尿毒症的症状,就在不知不觉不痛不痒中悄然恶化。所以需要半年检测一次尿蛋白,以了解肾脏的血管是否有问题。为了保护肾脏,在控制血糖的同时,要减少盐分摄入,服用药物降压,管理尿酸、胆固醇很重要。

  牙周病:牙周疾病由遗留在牙齿和牙龈间累积的食物碎屑造成。糖尿病患者由于血糖偏高,唾液、龈沟液葡萄糖浓度升高,唾液分泌量会减少,相对来说对口腔内杂物的清洁效果也会降低,易引起口腔致病菌繁殖。同时,糖尿病人免疫防御功能障碍,也会影响机体对入侵微生物的清除功能。反过来说,由于得了牙周病,牙周慢性感染及肿胀之后,胰岛素的效果不好,易引起动脉硬化。

  糖尿病的特点几乎没有什么症状,如果不测血糖,不去医院检查,是很难知道疾病状况以及合并症的进展的。糖尿病使得神经细胞被损伤,所以有必要检查神经末梢,看看是否有疼痛感。除此之外还要检查脑、心脏等处粗大血管是否有动脉硬化。

  2.24小时持续血糖监测仪可24小时监测即时的血糖值,还可记录1-2周的血糖值。根据即时的血糖值来微妙地调节注射胰岛素的量,可限制高血糖、减少低血糖事件、降低血糖变异性及增加患者血糖治疗满意度。同时,也可根据血糖值高低来判断自己适合哪一类食物。

  阻止小肠吸收的药。由小肠分泌的肠素胰岛素对胰脏在血糖高时分泌胰岛素有进一步的促进作用,并且能抑制生成多余糖分即高血糖的激素。有一种叫DPP4阻害剂,可阻止小肠的高血糖的激素分泌。和肠素胰岛素的注射体相比,DPP4阻害剂使肠素胰岛素的浓度更高,不仅可以降低血糖,还可以抑制食欲和减轻体重的效果。DPP4这个新药一周只需要服用一次。

  SGLT-2抑制剂:这种新药能阻止肾脏滤到尿液中的糖份再吸收。SGLT-2这个新药就是阻止糖分再吸收的一个过程。服用药后,糖分就不被重新吸收到血管里,直接在尿中就被排到体外,就相当于一份早餐的热能从尿液中排出了,这样体重降低了,血糖值也降下了。

  糖尿病患者进行自我血糖监测和管理,可使死亡风险降低51%,并发症风险(如心脏病、中风、失明和截肢)降低32%。使糖尿病患者对自身血糖水平更加敏感,当血糖水平超出控制目标时,能降低并发症危险,并更合理地调整治疗方案。

  1.吃的时间、次数是非常重要的。比如早起之后就应该立即吃饭,而不是吃一个晚早饭。我们人体是在生物钟的调控下保持身体最佳状况的,按照时间营养学的思考方式,应该是沐浴朝日吃早餐,这样就能很好地调节我们的生物钟。如果不吃早餐而直接吃午饭,饭后的血糖值会迅速升高。

  3.在夜里很晚进食也是不好的,因为我们在夜里的活动量少,热能不能被消耗,所以第二天的血糖值经常是升高的。如果我们在早上测血糖发现血糖值高于平时,我们就该思考是不是前一天晚上是否吃得过多、过晚了。吃完马上睡觉也是不好的,因为血糖值会升高。

  4.吃饭时应注意慢慢咀嚼。多吃蔬菜可以增加咀嚼次数,蔬菜中富含食物纤维,如果不咀嚼充分是很难下咽的。增加吃蔬菜的量来增加咀嚼次数是预防糖尿病的一个很好的手段。注意,富含食物纤维的蔬菜一定要在饭前吃,饭前充分摄取富含食物纤维的蔬菜既可以防止过量饮食,又能抑制血糖值的升高。

  多吃会使我们变胖,脂肪虽不直接升血糖,但是它会影响有降血糖功能的胰岛素的功效。但是单纯的多吃并不是肥胖的原因,当运动量少于摄入量就会肥胖。我们通常说谁的肚子大像一个游泳圈一样,这个圈就是脂肪。每月增重脂肪一公斤,等于增加能量7000千卡,如果换成每天就当于230千卡,多吃230千卡热能其实很简单,比如每天多吃半包薯条,一个月下来就会胖1公斤。这230千卡的能量从数字上看起来不是很高,但是我们需要刷碗100分钟才能消耗掉这半包薯条。

  但是脂肪、蛋白质对血糖值都有不同程度的影响。GI值(血糖值)指的是血糖值上升率,也就是当我们将食物吃进体内后(相当于吃进葡萄糖时),使血糖升高的比例。简单来说,越容易使血糖快速上升的食物,其GI值就越高,像糖类和淀粉类是属于高GI(最高为葡萄糖,GI值=100);反之,使血糖上升速度较慢的食物,其GI值就越低,像油脂类和蛋白质属于低GI。血糖偏高的人群比较适宜低GI饮食。血糖值急速增加,脂肪就极易储存,食欲增加。

  虽然选择升糖指数低的食物很重要,但是决定血糖值的高低,吃多少也非常重要。升糖指数低的食物多吃也会使血糖升高。为了适当饮食,日本便出台了《食品交换表》,它把食物分为六大组,每次我们吃食物为了均衡就从不同组里挑选不同的食物组合起来,这样就做到了营养的均衡。

  国贞真世说:“希望每个人都享受饮食,但是要控制自己食欲。营养治疗是所有糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。通过营养治疗可以调整糖尿病患者营养素结构,有利于血糖控制,有助于维持理想体重并预防营养不良发生。”

  随着人平均寿命的延长,老年人口逐渐上升,虽然寿命延长,但健康的寿命却短了,特别是患糖尿病的人也在增加。作为生活习惯病,改善生活习惯,是预防糖尿病的有效途径。运动治疗是糖尿病治疗的重要一环,减肥产品排行榜,在血糖控制方面有重要作用。即使不特意做体育运动,仅做日常的家务劳动,也有利血糖的控制和减缓糖尿病的进展。

  1.运动有助健康:其大多数有益作用需要经过较长期的运动锻炼才能获得,因此,应该鼓励无严重并发症的糖尿病患者将运动治疗当作每日生活日程的一部分。运动治疗的适应症包括轻度和中度2型糖尿病(尤其肥胖型最合适),其次为稳定期1型糖尿病,也适用于出现空腹血糖异常或糖耐量减低者。

  2.提高胰岛素敏感性:糖尿病患者通过运动锻炼能降低空腹喝餐后胰岛素水平,提高胰岛素与受体的结合力,从而增强了胰岛素的敏感性,这种胰岛素敏感性增加主要是由于体育锻炼增加了最大耗氧量,并增强了胰岛素兴奋下骨骼肌摄取葡萄糖的敏感性和反应性,故体育运动可以作为与肥胖有关的胰岛素抵抗的治疗方法。

  3.有利于控制血糖:长期的体育锻炼可改善糖尿病患者的葡萄糖耐量,有利于控制血糖和改善代谢。正在应用胰岛素或口服降糖药物治疗的患者,接受运动治疗后可以适当减少胰岛素和药物的用量。经常有规律性地体育锻炼能降低糖化血红蛋白的水平,这与经常性的运动使血糖得到较长期持续控制有关。

  短期运动效果:运动开始后,血液中多余的葡萄糖在转载蛋白的运送下,运入细胞内变成运动的能量,使得血糖下降,有保持血糖的重要功效。这个血糖低下的作用持续48小时,也就是说,运动后的第二天也有降低血糖的效果。

  长期运动效果:持续运动后,胰岛素的敏感性增加,胰岛素的抗药性得到改善,葡萄糖转载蛋白总量增加,结果就是改善2型糖尿病患者的血糖控制;由于运动带来的胰岛素抗药性改善效果3天后开始降低,一周后才消失。这就是持续性运动效果。

  有没有人认真洗过脚,或者坚持天天用肥皂洗脚?对于糖尿病患者来说,脚部保养是特别重要的。现在在日本,脚部病变被截肢的人有一万,其中因为糖尿病截肢的就有三千人。这个数据虽然很吓人,但是如果对于脚部病变有正确认识、日常护理好脚部,就可不必过多担心。

  1.脚部变形、趾甲变形、脚上起老茧等患者。脚趾甲厚,自己剪时不小心,碰到有脱落的可能性,由于糖尿病的神经障碍使脱落或小伤口感觉不到疼痛,这样容易引起老茧和鸡眼,老茧和鸡眼有引起病变的可能性,摔倒的风险也会增高;

  足部的日常护理:每天晚上用30℃~40℃温水泡脚10~15分钟,既能保持足部卫生,又能促进血液循环;洗脚后用浅色软毛巾仔细擦干(趾间也要一一擦干),以及时发现皮肤破损、出血、渗出;用护手霜、甘油或医院配制的尿素酯,在每天洗脚后均匀地涂抹在脚背、脚底、脚后跟,但不要抹在趾缝间,保持趾缝干燥,修剪脚趾甲时注意不要戳破脚趾,如果不小心有破损,一定要请专业医生进行处理,以防发生溃烂。

  双脚避开太热太冷环境:糖尿病患者常合并有血管病变或神经病变,可造成感觉减退或缺失,容易受到环境因素影响而发生糖尿病足。热水瓶、取暖器或壁炉等高温处容易导致糖友脚部浮肿或灼伤。太冷的环境下,糖友应穿好保暖靴和保暖袜,防止冻疮。

  糖尿病是生活习惯病,又称为“生活方式病”,改变不良的生活方式其实就是在拯救健康。预防糖尿病的根本办法是提倡自我保健,改变不良行为习惯,建立科学、文明、健康的生活方式,即世界卫生组织提出的“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。”

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