与糖尿病神经病变相关的胃轻瘫、尿潴留、对低血糖的防卫反应差和直立性低血压可进一步增加妊娠期间糖尿病管理的难度。
本期微信介绍糖尿病合并妊娠时的特殊问题。内容多借鉴2013年版《中国2型糖尿病防治指南》。
1.视网膜病变：糖尿病视网膜病变可因妊娠而加重。在怀孕前逐渐使血糖得到控制和预防性眼底光凝治疗(有适应证者)可减少糖尿病视网膜病变加重的风险。
2.高血压：无论是妊娠前已有的高血压还是妊娠期并发的高血压均可加重妊娠妇女已有的糖尿病并发症。应在妊娠期间严格控制血压。应避免使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂。
3.糖尿病肾病：妊娠可加重已有的肾脏损害。对轻度肾病患者，妊娠可造成暂时性肾功能减退;已出现较严重肾功能不全的患者【血清肌酐>265μmol/L(3mg/dl)，或肌酐清除率
50ml/min】，妊娠可对部分患者的肾功能造成永久性损害。肾功能不全对胎儿的发育有不良影响。
4.神经病变：与糖尿病神经病变相关的胃轻瘫、尿潴留、对低血糖的防卫反应差和直立性低血压可进一步增加妊娠期间糖尿病管理的难度。
5.心血管病变：如潜在的心血管疾病未被发现和处理，妊娠使死亡的危险性增加。应在妊娠前仔细检查心血管疾病证据并予以处理。有怀孕愿望的糖尿病妇女心功能应该达到能够耐受运动试验的水平。
以上特殊情况往往需要多学科(妇产科、内分泌科、心血管内科、肾内科等)会诊评估，减肥药排行榜前10名，进而决定是否终止妊娠。想要一个孩子的愿望是好的，但自己的健康是最主要的，何况还要考虑到胎儿需要一个安全的家。
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