专家简介 黄健 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任、二级教授、一级主任医师、博士生导师、中山大学名医、中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员、中国医师协会泌尿外科专科医师分会副会长、中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会副主任委员、中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组组长、亚洲泌尿外科学会学术委员会主席。
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任 黄健
近年来，前列腺癌不断威胁着男性健康，要想及早揪出前列腺癌，最好的办法是做PSA（前列腺特异性抗原）的筛查，然而临床上却很少有男性主动去做该检查。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健表示，目前广州市前列腺癌发病率达到18.69/10万。由于前列腺癌早期基本上没有临床症状，建议50岁以上的男性主动去医院进行PSA检测。
前列腺癌发病率近年增长快
前列腺癌是现在发病率增长最快的恶性肿瘤之一，发病率每年增长约13.4%。黄健分析，这主要是两个原因：一是因为中国现在进入老龄化社会，前列腺癌是老年性疾病，50岁以上的男性前列腺退行性改变越大，前列腺癌的发生率就相对越高。研究表明，40岁以后，年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍；二是生活方式改变。现在很多人常吃含高动物脂肪的食物，动物脂肪可能通过影响体内激素水平、在高温烹调加工过程中产生致癌物等途径促使前列腺癌的发生。
黄健表示，由于单纯的早期前列腺癌可能没有任何预兆症状，患者未能及时察觉，当出现明显症状时多半已是中晚期。中晚期前列腺癌患者会出现排尿障碍，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。及早发现早期前列腺癌预后更好。“如果在癌细胞没有转移扩散时，积极配合医生进行诊治，五年生存率可达90%以上”。
50岁以上男性建议每年检查PSA
要及时发现早期前列腺癌， PSA 筛查尤为重要。黄健表示，PSA检查抽血即可完成。当PSA出现异常值，就会提示存在患前列腺癌的可能性。PSA数值越高，患前列腺癌的风险越大。一般来说，PSA正常值为4.0 ng/ml以下；4.0-10.0ng/ml之间是可疑值，需听取医生的建议做进一步检查和定期随访；若PSA在10.0ng/ml以上，就高度怀疑是前列腺癌，减肥药排行榜第一名，需要进行前列腺穿刺活检。
虽然PSA单项筛查费用并不贵，为什么主动检查的人比较少呢？黄健表示，由于前列腺癌好发于50岁以上男性，因此现在很多体检套餐都没有把PSA列入其中，也很少有人主动要求检查PSA。
他建议，50岁以上男性每年要进行一次前列腺癌特异性抗原（PSA）检查。家族里比如父亲或兄弟患有前列腺癌的男性，应从45岁起开始定期检查。可以在体检中心要求在体检套餐中加入PSA检查，也可以去医院泌尿外科就诊检测PSA。
黄健提醒，前列腺癌的部分症状和前列腺增生、前列腺炎症的状况相似，因此，一旦出现相关症状，患者需要提高警惕，及时检查PSA并做进一步诊断，以免漏诊。
穿刺活检可确诊，早期手术疗效好
如果患者检查时发现PSA在10.0ng/ml以上，或者做B超、磁共振时发现前列腺有结节，需要进行前列腺穿刺活检，确诊是否为前列腺癌。
很多人害怕穿刺活检会造成创伤，不肯接受。黄健表示不用担心。目前临床上，前列腺穿刺都在B超引导下定位穿刺，有统一的操作规范，并配合局部麻醉，安全并且患者的耐受性好。同时，穿刺活检获得病理组织是前列腺癌诊断的金标准。因此发现异常时，应该积极配合医生进行穿刺活检。
黄健称，前列腺癌在男性恶性肿瘤中治疗效果相对较好，早期前列腺癌治疗的5年生存率接近90%。目前，早期前列腺癌首选的治疗方法是进行根治性切除手术，用机器人辅助腹腔镜手术，可以精准切除肿瘤组织，保留前列腺周围的神经，更好地保留排尿功能、性功能等。过去前列腺切除手术常用前路入的方法，要把前面的血管、组织等切断，再进行手术。现在手术用后入路的方法，基本不需要损伤太多血管、组织，可以把前列腺切除，效果更好。医生可以根据患者的不同情况，选择适当的治疗方法，高危的患者可以辅助内分泌治疗，帮助患者延长生存期。（记者 余燕红 实习生 李睿琦）
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